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许子东和阿宝都比较偏激,都不够客观,都有偷换概念之嫌,但也都有各自的无奈。先说许老师吧,许老师对中国医疗带有有色眼镜是确定的,因为不只在这期节目,在之前的节目中许老师就说过什么患者下跪医生才给治疗,或者如本期节目中说的“给了红包看病才方便”,这些现象确实不常见,绝不是主流。而说香港和美国看病便宜呢,是因为没有加上保险费,加上每个月的保险费,那数字就上去了。再看阿宝,说中国看病太便宜太方便,那是没算上药钱,器械费(一切包含回扣的费用)和欠发达地区。也就是说从理论上讲,现今中国医疗制度确实太便宜太方便,但实际操作中又不是这么一回事。许老师开头那句话是对的,患者医生都是受害者。我想说的是,医疗问题是世界难题,每个国家各自有一套方法解决,但都很畸形。一个大前提,且不管钱是从患者兜里出,医生兜里出,保险公司兜里出还是政府兜里出,只要是在讲究循证医学,讲究更好的疗效,讲究患者满意度的较为发达的国家,治疗费用注定居高不下。高的原因之一,为缺乏信任买单。看病早就不是“求医问药”的时代了,在越发达的地区,人们的相互信任越少。在美国,过度检查和过度医疗的问题不算严重,但医生要支付高昂的保险费用来保护自己被患者告时不会倾家荡产,而这笔保险费当然也就体现在了高昂的医疗费上。在中国,医生没有这种保险,就用大量的检查和过度医疗来解决这个问题。高的原因之二,新技术没有尽头而人是会比较的。每天都有新药,新检查出来,你是吃还是不吃,做还是不做?以前无力回天就是无力回天,现在带着呼吸机就是可以不死,你是摘还是不摘?这真不是医生哄你吓你,就纯粹是事实啊,命是用钱堆出来的。我常常感叹,人终有一死,人均寿命40的时候没觉得医疗有什么问题,人均寿命75的时候觉得哪哪儿都是问题,不知人均寿命100的时候又是怎样的光景。以上两点原因决定了看病不管在哪个国家肯定都是贵的,而且从本质上不可能解决(怀疑和嫉妒是人性),能讨论的只有这笔钱谁出的问题,其实不管是保险公司,政府,还是自己掏,说白了还不都是劳动人民出的。再说看病难,其实和上面还是一样根本原因,对医生不信任以及总想要更好的。美国人是没办法制度规定的才先去看家庭医生,人家可羡慕中国人可以直接看专科医生呢,谁不想要更权威的治疗呢。美国系统的好处是看家庭医生不用排太久,也不用去大医院人挤人,医生也不用一天看100个病人,但看专科医生就比较困难了,大病解决起来较麻烦。而中国系统的好处是可以很快见到专科医生,但要忍受大医院里人山人海,黄牛卖号,医生分给你的时间只有一点点种种不便。至于落后地区,他们不是看病不方便,而是干什么都不方便,全世界皆准。说了半天,总结一下,要从根本上解决,就是从人性层面,多点信任,看病量力而为,降低自己的就医预期,人每天都在变老,变老了就是会生病,最后就是会死,医生能做的其实真的不多。从实际操作层面,建立完善的保险制度和福利制度,利用人的从众心理,人人为我,我为人人就不“觉得”花在医疗上的钱多了。中国特色社会主义大法也是很好的,私立医院早就该搞了,以后有钱的就商业保险,好医生好药高大上,患者医生都开心。没钱的就公立医院保持低限度的医疗,用公立药厂的药,纯福利性质的,便宜但服务质量差,但由于非常便宜,小病也能治好,患者医生还是开心。就跟有钱住商品房,没钱住只有公共厕所的廉租房一个道理。
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